醫(yī)案27
某女，28歲。
病史及醫(yī)案：感冒后月余始覺(jué)左胸部刺痛陣作，勞后尤甚，氣短乏力，夜寐多夢(mèng)，并常于半夜子時(shí)后，因心悸窒悶而驚醒，伴見(jiàn)納呆不飲，面色咣白，形體消瘦，形寒肢冷。舌淡苔薄，脈沉細(xì)無(wú)力，時(shí)見(jiàn)代脈，該患者發(fā)病1年以來(lái)，經(jīng)西醫(yī)診為心律失常、頻發(fā)室性早搏，并一直服用心律平，并對(duì)此產(chǎn)生依賴性。
中醫(yī)診斷：胸痹，氣陰兩虛，心陽(yáng)不振。
西醫(yī)診斷：心律失常，頻發(fā)室性早搏。
治法：治宜溫陽(yáng)益氣，養(yǎng)血安神，
處方：炙甘草湯加減
人參、桂枝、干姜各6g，赤芍、麥冬各10g，生地黃15g，阿膠10g(烊化)10g，黃芪15g，白術(shù)10g，柏子仁、炒枳實(shí)各12g，炙甘草10g。毎日 1劑，水煎服。
服4劑后，胸悶心悸開始咸輕，又服8劑，癥狀基本消失，并開始減用“心律平”。繼用上方略有加減20余劑，直至完全停用“心律平”，早搏消失。査心電圖大致正常。
【按語(yǔ)】用調(diào)理心陰心陽(yáng)法治療心悸，該類患者,可伴見(jiàn)脈結(jié)代，心悸動(dòng)。此因心陰虛不能潛納心陽(yáng)，或心陽(yáng)虛鼓動(dòng)無(wú)力所致。臨證多用仲景所設(shè)炙甘單湯加減，并視其陰陽(yáng)偏頗。調(diào)整藥物用量。如偏于心陽(yáng)虛者加重參、桂、姜的用量，偏于心陰虛者則重用麥冬.生地、阿膠、大棗，療效顯著。
